FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA ZAJĘCIA TANECZNE DLA MŁODZIEŻY OD 16 LAT I DOROSŁYCH

Wypełnij poniższy FORMULARZ, aby zapisać swoje dziecko na DARMOWĄ lekcję próbną
Po wysłaniu formularza oczekuj wiadomości od nas z informacjami organizacyjnymi
W ciągu kilku dni od otrzymania zgłoszenia wyślemy Ci sms-a na numer wpisany w formularz.

Imię i nazwisko uczestnika zajęć*

Numer kontaktowy*

Wybierz na jaką grupę chcesz się zapisać?*

	HIP HOP \| POCZĄTKUJĄCA \| PIĄTEK 17:00
	BREAKDANCE \| POCZĄTKUJĄCA \| PIĄTEK 17:00
	REGGAETON \| POCZĄTKUJĄCA \| ŚRODA 20:00
	CHOREO 25+ \| POCZĄTKUJĄCA \| PONIEDZIAŁEK 20:00
	REGGAETON \| PROJEKTOWA \| WTOREK 20:00
	HIP HOP/OSCAR'S DOVES \| PROJEKTOWA+TURNIEJOWA \| PIĄTEK 17:00

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z zapisaniem się na lekcję pokazową

*pola obowiązkowe do wypełnienia

Administratorem danych osobowych jest firma: Emez Dance Ewelina Samborska, ul. Słowackiego 24, 35-060 RzeszówSprzeciw wobec przetwarzania danych możesz złożyć w każdym momencie poprzez kontakt z Administratorem, przez formularz kontaktowy dostępny w dziale KONTAKT. Więcej informacji dotyczących przetwarzania danych osobowych znajduje się w POLITYCE PRYWATNOŚCI.

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

	HIP HOP \| POCZĄTKUJĄCA \| PIĄTEK 17:00
	BREAKDANCE \| POCZĄTKUJĄCA \| PIĄTEK 17:00
	REGGAETON \| POCZĄTKUJĄCA \| ŚRODA 20:00
	CHOREO 25+ \| POCZĄTKUJĄCA \| PONIEDZIAŁEK 20:00
	REGGAETON \| PROJEKTOWA \| WTOREK 20:00
	HIP HOP/OSCAR'S DOVES \| PROJEKTOWA+TURNIEJOWA \| PIĄTEK 17:00