FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA ZAJĘCIA TANECZNE DLA MŁODZIEŻY W WIEKU 13-15 LAT

Wypełnij poniższy FORMULARZ, aby zapisać swoje dziecko na DARMOWĄ lekcję próbną
Po wysłaniu formularza oczekuj wiadomości od nas z informacjami organizacyjnymi
W ciągu kilku dni od otrzymania zgłoszenia wyślemy Ci sms-a na numer wpisany w formularz.

Imię i nazwisko uczestnika zajęć*

Numer kontaktowy*

Wybierz na jaką lekcję pokazową chcesz przyjść (istnieje możliwość wybrania kilku lekcji, ale tylko jednej o danego instruktora)*

	BREAKDANCE \| POCZĄTKUJĄCA \| PIĄTEK 17:00
	MODERN \| POCZĄTKUJĄCA \| WTOREK 19:00
	MODERN \| KONTYNUACJA \| CZWARTEK 20:00
	CHOREO \| KONTYNUACJA \| CZWARTEK 20:00
	MODERN \| PROJEKTOWA \| WTOREK 20:00
	OSCAR'S DOVES \| PROJEKTOWA+TURNIEJOWA \| PIĄTEK 17:00
	DANCING FLAMES JUNIOR \| TURNIEJOWA \| WTOREK CZWARTEK 18:00

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z zapisaniem się na lekcję pokazową

*pola obowiązkowe do wypełnienia

Administratorem danych osobowych jest firma: Emez Dance Ewelina Samborska, ul. Słowackiego 24, 35-060 RzeszówSprzeciw wobec przetwarzania danych możesz złożyć w każdym momencie poprzez kontakt z Administratorem, przez formularz kontaktowy dostępny w dziale KONTAKT. Więcej informacji dotyczących przetwarzania danych osobowych znajduje się w POLITYCE PRYWATNOŚCI.

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

	BREAKDANCE \| POCZĄTKUJĄCA \| PIĄTEK 17:00
	MODERN \| POCZĄTKUJĄCA \| WTOREK 19:00
	MODERN \| KONTYNUACJA \| CZWARTEK 20:00
	CHOREO \| KONTYNUACJA \| CZWARTEK 20:00
	MODERN \| PROJEKTOWA \| WTOREK 20:00
	OSCAR'S DOVES \| PROJEKTOWA+TURNIEJOWA \| PIĄTEK 17:00
	DANCING FLAMES JUNIOR \| TURNIEJOWA \| WTOREK CZWARTEK 18:00